医学标志-蛇杖的含义在如今很多国际性质的医药卫生组织或是团体的标志图案中,我们都可以看出有这样一个共同点。它们都是以一根盘着一条蛇的手杖为基础而衍生出来的。为什么这根盘着蛇的手杖有如此大的魅力?它究竟有着什么样的含义呢?要回答这个问题,就要将我们的思绪拉到古希腊的一个神话传说中去……。古希腊的神话传说中,太阳之神阿波罗曾将自己的一个孩子——阿斯科勒比俄斯(Asklepios),交给了一位懂得医术的半人半马神——喀戎抚养。阿斯科勒比俄斯在喀戎的抚养与教导下,长大以后成为了一名治病救人的医生。为了丰富自己的医术,他经常不畏艰难险阻,采食植物,冒着生命危险,辨尝各类药物,总结各类治疗疾病的经验。在他的刻苦努力下,他在医术方面取得了非凡的成就。经过阿斯科勒比俄斯的精心救治,一些濒临死亡的病人又重新找回了自己的生命。他精深的医术再加上其高尚的医德,使得他受到了人们的敬仰与膜拜。阿斯科勒比俄斯也由此而受到了宙斯的妒忌。于是,宙斯便暗暗地吩咐雷电神劈死了阿斯科勒比俄斯。但是,事后宙斯又对自己的所作所为感到十分的懊悔。长时间的内疚让宙斯寝食不安,终于又做出了使阿斯科勒比俄斯得以复生的决定,并封其为“医神”,让他继续为人类治病。从此,作为主管着治病救人使命的医神,阿斯科勒比俄斯能力得到了充分的发挥,并受到了人们的尊敬。有一次,在给人们治病的时侯,一时找不到一个很好的方法。面对病人的痛苦,他非常着急并沉思起来。这时,有一条毒蛇悄悄地爬到了他经常使用的手杖上面,他发觉以后,便杀死了这条蛇。而过了一会儿,他却发现又有一条蛇口里衔着一颗草,爬到了那条他刚刚杀死的蛇旁边,并用口里衔着的那颗草救活了死蛇。在这件事情的启发下,阿斯科勒比俄斯立刻有所醒悟:蛇具有一种神秘的疗伤能力,它熟知一些草木的属性,知道草木所具有的药性。从此以后,医神阿斯科勒比俄斯在行医的时侯,他的手杖上面便多了一条盘绕着的蛇。渐渐地这根盘绕着一条蛇的手杖便开始被人们神化,成为了医神的标志,也成了从医者职业的标志。追溯人类发展的历史长河我们可以看到,借助智慧女神雅典娜的力量,人类社会发生了一次又一次的蜕变。而每一次蜕变的结果,人类社会便得到了一次升华。而医学呢?它也在人类社会的蜕变中被不断丰富充实。渐渐地医学又超越其现实存在的意义,被付予了新的内涵……。蛇杖的符号也逐渐地蕴含了更深的含义。在病者看来,它不仅仅再局限于是一个标志,而是成为了一个图腾符号,一种象征,一种驱除病魔、追求健康的象征。而对于医者们来说呢!它是一个警示,时刻提醒着每一位从医者都要向医神那样担负生死、救死扶伤。此时,蛇杖的符号已将医学的内涵完全表达了出来,即医学是一种责任。正如郎景和教授所语:“自从人类开始,便有了医学。尽管它的起动是原始的、落后的,甚至是自然性的、不自觉的,如对出血的局部压迫、病灶的烧灼、针砭等。也会遇到缺乏人道的“医疗”服务。但救死扶伤毕竟为人性善良的体现,进而成为文明社会的一种责任。”的确,医学本身就是一种责任。它约束了医者并通过医者得到体现。千百年来,古今中外,神农、伏曦、扁鹊、张仲景、华佗、希波克拉底、盖伦、立克次、帕拉塞尔修斯、南丁格尔、林巧雅、张孝骞、韦加宁……,一位又一位的高洁人士,前赴后继地将自己毕生精力甚至是生命都献给了医学,只为了解除他人的痛人类追求生命和健康本质的愿望。透过他们的行为,医学是一种责任的内涵得到极致的体现。有这么一个故事。在暴风雨后的一个早晨,一个男人来到海边散步。他一边沿海边走着,一边注意到,在沙滩的浅水里,有许多被昨夜的暴风雨卷上岩来的小鱼。它们被困在浅水洼里,回不了大海了,虽然近在咫尺。被困的小鱼,也许有几百条,甚至千条。用不了多久,浅水洼里的水就会被沙粒吸干,被太阳蒸干,这些小鱼都会干死的。男人继续朝前走着。他忽然看见前面有一个小男孩,走得很慢,而且不停地在每一个水洼旁弯下腰去——他在捡起水洼里的小鱼,并且用力把它们扔回大海,这个男人停下来,注视着这个小男孩,看他拯救着小鱼们的生命。终于,这个男人忍不住走过去:“孩子,这水洼里有着几百几千条小鱼,你救不过来的。”“我知道。”小男孩头也不抬地回答。“哦?那你为什么还在扔?谁在乎呢?”“这条小鱼在乎!”男孩儿一边回答,一边拾起一条鱼扔进大海。“这条在乎,这条也在乎!还有这一条、这一条、这一条……”今天,你们在这里开始大学生活。你们每一个人,都将在这里学会如何去拯救生命。虽然你们救不了全世界的人,救不了全中国的人甚至救不了一个省一个市的人,但是,你们还是可以救一些人,你们可以减轻他们的痛苦。因为你们的存在,他们的生活从此有所不同——你们可以使他们的生活变得更加美好。这是你们能够并且一定会做得到的。在这里,我希望你们勤奋、努力地学习,永远不要放弃!记住:“这条小鱼在乎!这条小鱼也在乎!还有这一条、这一条、这一条……”这是我在1999年第四期《读者》上看到的一位在中国某医学院任教的美国教师的演讲稿。故事里小男孩朴实的话语和救助的行为,让我们感受到了爱与生命在他幼小的心灵中凝结。而那位医学教师的话语,又让我们感受到了作为一名从事医学事业的医者,其行为的价值与意义。
继发性闭经是指以往已建立规律月经,本次停经的时间停经时间大于等于6个月或者至少等于以前3个周期的时间。 闭经是一个复杂的病理生理性疾病的临床症状表现,原因很多:如下丘脑、垂体、卵巢和子宫各个水平的问题,有的还可能是基因、染色体问题导致的闭经。因此,为了寻找闭经原因 ,便于针对性治疗,某些检查,对于闭经患者至关重要,通常包括:首先要了解病史:患者需向医生提供本人的主要症状如溢乳和潮热、多汗、失眠、情绪问题;性生活频率、质量,有无减肥、剧烈运动,地域变换等情况。妇科检查:有接诊医生检查第二性征(乳房、阴毛腋毛)是否正常,有无多毛、痤疮和生殖器官的状况,一般还需要做B超检查,进一步了解子宫内膜的情况。妇科B超检查需注意:有生生活的患者,可选择经阴B超或经腹B超;无性生活者,通常选择经腹B超(需要憋尿、充盈膀胱)化验血液中有关激素水平: FSH( 卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、E2(雌二醇)、 PRL(泌乳素)、T(雄激素) 水平。 为了排除由于甲状腺功能紊乱而引发的闭经,有时还需化验TSH(促甲状腺激素)。 对于有性生活的患者,首先化验血或者尿hCG(绒毛膜促性腺激素),排除妊娠。化验需注意:(1)在停用各种激素或含激素的药物1-3个月之后进行激素检查;(2)上午11点前,空腹抽血。(3)抽血前一晚低脂饮食、应避免性生活,保持情绪稳定,充足睡眠。(4)抽血前需要在化验室门口静坐15-30分钟。
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。近年来,宫颈癌的发病年龄有年轻化趋势。宫颈癌的演变过程:宫颈癌上皮内瘤变↓原位癌↓早期浸润癌↓浸润癌什么是宫颈上皮内瘤变?宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是与宫颈癌的发生密切相关的一组癌前病变。CIN按病变程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,各级CIN均有发展为癌的趋向,级别越高发展为癌的机会越高。宫颈癌前病变可存在多年,如果能在癌前病变阶段被及早发现和治疗,就可得到很好的控制且不影响生活质量。宫颈癌相关的危险因素:★ 行为危险因素:性生活紊乱、过早性生活(指18岁前已有性生活)、早年分娩、密产、多产、吸烟、口服避孕药、经济状况低下、性伴侣多等。★ 生物学因素:生殖道细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染。尤其是病毒感染:人乳头瘤病毒(HPV),大部分的宫颈癌患者伴有HPV感染。★ 遗传易感因素怎样可以预防宫颈癌?远离危险因素和定期妇科检查是早发现、早治疗的重要手段。1 有健康的生活和性生活意识,避免性生活紊乱及多性伴侣等危险因素。2 早期宫颈癌常无明显的不适症状,妇科检查宫颈外观可无异常而容易导致漏诊。有性生活的妇女应定期做筛查宫颈癌的相关检查,如:薄层液基细胞学检查、高危型HPV-DNA检测、阴道镜、必要时做宫颈和宫颈管活组织检查等。高危型的HPV感染与宫颈癌的发生密切相关。但感染了高危型HPV的妇女不一定有临床症状,且这种病毒需要特殊的检测方法才能检查出来。3患有宫颈病变的妇女应该到正规的医疗机构咨询专科医生,选择适当的治疗方法。当您出现以下症状,请提高警惕,并及时到医院进一步检查:◆ 性生活后或妇科检查后出现阴道流血。◆ 绝经后出现不规则阴道流血。◆ 阴道排液增多,白色或血色,稀薄如水样或洗肉水样,或伴腥臭。◆ 有些妇女表现月经改变,如月经淋漓不尽、月经周期缩短、月经量增多的症状。
直到现在,我还记得,自己小时候体弱多病,经常发烧,甚至流鼻血。记忆中,依然能感觉到迷迷糊糊熟睡中妈妈温暖的手一遍遍的测试温度,直到退烧,依然记得每次下着倾盆大雨漆黑的夜里,爸爸在每次跌倒的瞬间,紧紧抱住的力量。爸爸说,你当时还说,爸爸,我长大了一定孝顺您。 大学毕业参加工作,远在他乡,为了我喜爱的职业,很少回家,更没有机会关心爸妈的身体,直到有一天,回家给爸爸洗脚,看着左右粗细差别很大的双腿,我无语落泪,因为长期超负荷劳累引起的静脉曲张,爸爸的右腿比左腿竟然粗了5厘米!!!妈妈说,因为你们都忙,不想给你们添麻烦,能忍就忍了。 女儿出生了,妈妈来照顾月子,害怕女儿吐奶窒息,我关照妈妈一定在我睡着时好好看着女儿,但每次小睡醒来,女儿就吐得满脸都是,而妈妈不在身边,我生气了,质问妈妈,为什么不好好看着?妈妈无奈的说,我害怕尿裤子,老上厕所啊。有时,从山东做8个小时车来看我,竟然连口水都不敢喝。我再次无语落泪,作为一名妇产科医生,我本来知道妈妈长时间子宫脱垂,但从来就没有细细的为她做过检查。当看到她的宫颈因为长期摩擦而血迹斑斑,我更是无地自容。妈妈安慰我,能忍就忍,不想给你们添麻烦。做过手术后,妈妈说,我想又获得了重生。真后悔,为什么不早点手术呢? 在门诊,时常有70岁的老太太来看病,行动不变。有时心生怜悯,不由埋怨其儿女,老人们总说,他们忙,不给他们添麻烦了。 所以,请忙碌的人们,在百忙中,应时常坐下来,问问老人身体是否不适?雏鸟尚知反哺,别等到“吾欲孝,而亲不在”。即便如此,我们能回报父母的,又何尝不是父母给与我们的万分之一?
转载宫腔粘连是19世纪末被认识的一种现象,最早可追溯至1894年H. Fritsch首次对它的描述。Joseph G. Asherman对宫腔粘连进行了深入的研究,他对宫腔粘连的定义:创伤所致的宫内粘连或宫颈内口上方的狭窄。 宫腔粘连通常是由于子宫粘膜的损伤所致。导致宫腔粘连的原因多种多样,通常为妊娠以后的粘连和非妊娠以后的宫腔内粘连。妊娠后粘连的原因主要是:流产后刮宫或未刮宫、产后刮宫、流产后或产后子宫内膜炎、产后出血所致的子宫局部缺血、子宫动脉栓塞等。非妊娠以后的宫腔内粘连包括宫腔镜手术后的粘连(如纤维瘤切除、子宫内膜息肉切除、子宫内隔膜切除、增生的子宫内膜切除等)以及生殖器结核感染后宫腔粘连。 宫腔粘连的发生率呈上升趋势。文献报道1894-1982年共88年期间共治疗宫腔粘连1250例,而1982-2008年共26年期间文献报道共治疗宫腔粘连2500例。迅速增加的发生率无疑与诊断性宫腔镜和三维超声的应用相关,宫腔镜是诊断宫腔粘连的最好工具。 一些宫腔粘连非常复杂和严重,可导致闭经、复发性流产、不孕、胎盘前置或植入等。治疗这些复杂的宫腔粘连需要多次的宫腔镜手术治疗,宫腔镜手术治疗的次数到底以多少次为宜,对生殖的影响如何?法国的一些专家对此进行了回顾性研究。文献发表于Fertility and Sterility 2012年10月。 研究目的;探究Asherman综合症分别经历2次以上宫腔镜手术后的宫腔解剖改变和生育结局
正常月经之外的阴道出血,都是病! 原创 2016-04-20 宾力 医学界妇产科频道 正常月经之外的阴道出血赶紧去正规医院就诊。 作者:宾力 来源:医学界妇产科频道 女性朋友小Q,房地产界销售干将,有一天告诉我肚子痛,让她来医院做了个妇科B超发现: 左附件有一个大的包块,10×9cm。 考虑扭转,急诊手术,进去一看,左边输卵管、卵巢已经扭转并坏死了,只好全部切掉。 我只能告诉她:你还没有生育,就少了一半怀孕的机会。 很多女性在就医前都和我的朋友小Q一样,经过了怀疑(自己真的有病么?),其实就是讳疾忌医,迟疑(看病挂号好麻烦,最近太忙,天气热诸如此类),最后到医院往往都是“姗姗来迟”。 事后我就想,如果每个人能清醒的认知自己的心理和生理状况,这无疑是一件值得庆贺的事情。 心理不是我的范畴,生理还差不多。 从这件事情以后,就有了这个把妇科疾病几大基本的症状、体征(阴道流血、白带异常、下腹痛、盆腔包块)用通俗易懂、易记的语言方式告诉大家的想法。 先说阴道流血,但正常月经的阴道出血不在此讨论范围。 那么,你想过没有,正常月经之外的阴道出血会以怎么样的方式出现? (一)阴道出血的表现形式 1、经量增多:月经量超过80ml或伴有经期延长(超过7天),但月经周期基本正常。 ①子宫肌瘤的典型症状:长期经量增多,会继发贫血,出现乏力、心悸等症状。特例:黏膜下肌瘤(长在宫腔内面),阴道流血会变得不规则,如果坏死感染,会伴有阴道脓性排液。 ②子宫腺肌症:同时还伴有逐渐加重的进行性痛经,疼痛位于下腹正中,疼痛常在经期1周开始,到月经结束。但有约35%的人无典型症状。 ③有排卵型月经失调:主要表现月经过多,但注意排除器质性病变。 ④宫内节育器(放环)。 2、周期不规则的阴道出血 a、周期紊乱:可能10来天(不超过21天)来月经,也可能60天都不来一次。 b、经期长短不一:可能2天干净,也可能滴滴答答20天还在流血。 c、经量改变:多的时候像开了阀的水龙头,少的时候上厕所才漏那么一两滴。 ①无排卵型功能失调型子宫出血(俗称功血):这个病好发于青春期和绝经过渡期,生育期相对少见。 ★需要注意的是:需尽早排除早期的子宫内膜癌(靠诊刮或内膜活组织检查)或宫颈癌(活检)。子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉也会有类似的症状,B超或者宫腔镜检查能轻松鉴别。 ②性激素类药物使用不当或者使用避孕药后也会引起不规则的周期出血。 ③还有全身系统疾病:如肝病、血液病(★特别是青春期的女性要注意)、甲亢等等均可有周期不规则的阴道出血的表现。 3、无任何周期可辩的长期持续阴道出血:这点跟上述第2点较难区分,一般考虑生殖道恶性肿瘤,如宫颈癌、子宫内膜癌等。 4、停经后的阴道出血:之前月经规律或不规律,就像朋友圈好友,说不联系就不联系了,突然联系你,不是结婚小孩满月就是有事找你帮忙。 ①如果是生育期女性,首先考虑妊娠有关的疾病:流产、异位妊娠(宫外孕)或葡萄胎,这些疾病都或伴有妊娠呕吐、腹痛等不适,查妇科B超及血hcg都能告诉我们是什么情况。 ②如果是围绝经期女性,排卵型功能失调型子宫出血多见,★但还是要先排除生殖道恶性肿瘤。 5、阴道出血伴白带增多:这不是“双喜临门”,一般考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌或者子宫黏膜下肌瘤(这个是良性肿瘤居多)伴坏死、感染。 6、阴道出血伴发热:注意有无宫腔感染,多与宫腔操作有关,如人流、取环、放环或者既往有盆腔炎性疾病。 7、阴道出血伴下腹痛:阵发性下腹痛多见流产;持续剧烈腹痛多见宫外孕破裂。 8、性交后或者期间出血:这是件很扫兴和煞风景的事情,后续就取决于你的运气: ①运气好,是宫颈炎症、息肉或者子宫黏膜下肌瘤的话,就虚惊一场,一般做妇检、B超或者宫腔镜能弄清楚。 ②少点运气,★是早期的宫颈癌,越早手术越好。 9、经间出血:下次月经来潮前14-15天,持续3-4天,一般为排卵期出血。考虑与排卵前后激素水平波动有关。 10、经期经后点滴出血:经期或经后几天有极少量血性或者暗红色分泌物,一般考虑放置宫内节育器的副反应;其次,子宫内膜异位症也可能出现类似情况。 11、绝经多年后阴道出血:这绝对不是老年女性朋友的“第二春”: ①出血量少,2-3天干净,考虑绝经后子宫内膜脱落引起的出血或老年性阴道炎; ②出血量多,出血持续不干净或者反复出血:马上去医院,需要排除子宫内膜癌或者宫颈癌。 (二)阴道出血要做什么检查? 每个人来到医院后,都应该明白一件事情:医生是一个掌握专业知识和技能的人,本质上他(她)还是一个人,不是神,所以,不要抱怨医生给你做检查,现在的医疗环境而言,没有哪个医生敢掉以轻心。 ①实验室检查:血常规、凝血功能、血糖测定、性激素,必要的时候检查肝功能等,生育期的女性常需血、尿HCG的检查,以排除妊娠或与妊娠有关的疾病。 ②宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检查:可以协助诊断宫颈癌。 ③超声检查(经腹或经阴道):了解子宫大小、形状、内膜厚度,有无怀孕,宫腔或肌壁见有无异常回声,附件区有无包块及包块性质,有无腹水等等。 ④活检:外阴、阴道及宫颈部位考虑恶变或排除诊断,活检送病理明确诊断;子宫出血:诊断刮宫,一可以止血,二可以送病理明确诊断;如果怀疑子宫内膜癌,分段诊刮,先刮宫颈,再刮宫腔。 ⑤内镜检查:宫腔镜检查和腹腔镜检查。 (三)阴道出血的有哪些常见疾病或原因? ① 卵巢内分泌功能失调(俗称的内分泌失调):出血来自宫腔,有排卵性和无排卵性两类功能失调型子宫出血。 ② 与妊娠有关:流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留、胎盘息肉和子宫复旧不全。 ③ 生殖器炎症:外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎。 ④ 生殖器肿瘤:子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤,其他几乎均为恶性,如外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌以及绒毛膜癌等。 ⑤ 损伤、异物及药物:暴力性交、放环、激素类药物不当使用。 ⑥ 与全身疾病有关:血小板减少性紫癜、白血病、肝功能损害等。 ⑦ 生殖道畸形:阴道斜隔等。 ⑧ 月经未建立前的女婴及幼女: a 新生女婴少量的阴道出血,考虑母体提供的雌激素突然下降,子宫内膜脱落导致,一般无需特殊处理。 b 幼女出血,考虑性早熟或生殖道恶性肿瘤。 综上所述,一个常见的阴道出血,牵扯的疾病不少,良恶性以及妊娠都常见。 归根结底的说,正常月经之外的阴道出血赶紧去正规医院就诊。 你可以等,但疾病的进展不会以你的主观意识而停滞不前。 ★最后重要提醒:此文目的是为了让更多女性了解自己身体的异常情况,尽快就医,请不要尝试对号入座自我诊断、治疗,以免伤害自己!
在我的临床工作和网络咨询中,时常碰到这样的问题。 吃了事后紧急避孕药毓婷,仍然意外怀孕的妈妈会非常矛盾。“这孩子到底能不能要”成了最让夫妻揪心的问题。 谁都知道怀孕不能乱吃药,但是吃了药是不是一定导致胎儿畸形呢? 留着,怕生出一个不健全的孩子,不仅家庭无力承担,更对不起孩子。打掉,真心舍不得,还怕以后再也怀不上了。很多病人前来求助的时候,经常是已经看过几位医生的门诊,仍然一头雾水,不知道何去何从,医生都说孩子有可能畸形,也可能没事儿,要留着还是要打胎,谁说了也不算,你自己做主。 实际上,已经有大量医学数据证明,服用事后紧急避孕药毓婷并不增加这一胎的畸形率,意外怀孕的女性不需要单纯因为服用过此种药物而终止妊娠。 不过话说回来,有些夫妻什么药都没吃过,什么针都没打过,什么病都没得过,不抽烟不喝酒,早睡早起身体好,还有条件到安全绿色无污染、到处是新鲜空气负氧离子的大森林里受孕,仍然生出有问题的孩子,而且无从查找原因,最终也不知道为什么。在如何避免下一胎发生类似悲剧的问题上,医生也无法给出答案。这是人类发生出生缺陷的客观事实。 女性的每一次妊娠都面临1%的宫外孕风险,每一次怀孕都存在早期流产、胚胎停育的风险,每一个成型胎儿都面临晚期流产和早产的风险,每一个足月胎儿都面临难产这一人类降生之前最后一道考验,人类所有怀孕的欣喜,注定会有15%~20%要以悲剧的方式结局,其中80%发生在早孕期,人类全部新生命的诞生,注定会有1%~2%的新生儿存在出生缺陷。这些问题,伴随人类繁衍生息的始终,医学不能完全消除,上帝也不能。 现代医学貌似已经非常先进,但是受限于医学技术本身,医生能发现和改变的问题并不多。产前检查并非万能,B超排畸只负责发现严重的、致死性的结构畸形,无论2D、3D还是四维彩超,对于功能性缺陷,例如视力、听力低下,智力低下,以及孩子是否聪明的评估都无能为力。很多有缺陷的孩子,要在出生之后才被发现,很多孩子的生长发育异常,要在出生后相当长一段时间才逐一浮出水面,甚至很多孩子的夭折,医学都无法给出确切死因。如果这时候,你抱着畸形的孩子,找当初说“没事儿的,留着吧”的妇产科医生问责,她又如何说得清楚? 有些医生直接给出流产建议,可能是受限于自身医学知识的陈旧,没有与时俱进地学习和更新知识。有些医生给出模棱两可的建议,或者干脆让你把孩子做掉,不完全排除对行医本身的保护,如果孩子做掉,自然没了后续的畸形问题,至于做人流的时候是否发生子宫穿孔,做人流是否导致终生不孕,这些在你离开诊室之后,将不再和医生有任何瓜葛。如果医患关系越来越差,每一个前来咨询的孕妇都要医生的准话,都要逼问医生能否保证自己肚子里孩子的安全,或者在生出畸形胎儿后都要找医生算账,就有可能出现人人自保的局面,从此诊室里没有了科学的咨询和中肯的解释,什么都是模棱两可,什么都是让你自己做主,你又有什么办法? 说到这里,下一步就涉及如何做一个聪明病人的大命题了,洋洋洒洒几乎可以写一本书。然而,在医生这个群体面对自身进行反思并且做出调整的过程中,在整个医疗环境日益成熟之前,病人应该怎么做是显而易见的:如果目前,你只能依靠眼下这位医生,那就用人不疑疑人不用,发自内心地信任他,给他一个宽松安全的坏境,就是给自己一个充分知情和自由选择的机会,不要让自己的言语、行为或者哪怕一个不经意的动作让医生感到受威胁和不安全,你和他,本是一荣俱荣,一损俱损。 同样的道理,早孕期在不知情的情况下拍了胸片,补了牙齿,使用了一些麻醉或者消炎的药物,这些孩子也并非都是不能要的,经过医生的全面问诊和详细咨询,大多数孩子能够得以保留。 孕期用药也是时常困扰女性的问题。首先要看服用药物和受孕的时间关系,通常,对于月经规律,周期在28天左右的女性,从末次月经第一天算起,四周之内服用的药物对胚胎所起作用遵循“全或无”规律。妊娠四周之内,胚胎还是一个尚未分化的细胞团,没有启动向各个组织器官的发育,如果药物的杀胚作用足够大,就会引发自然流产,如果药物的作用轻微,强大的胚胎能够逃过一劫,不会发生某一组织器官的畸形或者缺陷。从妊娠第5周开始,胚胎进入迅速生长发育阶段,此时是药物致畸的极度敏感期,医生会根据妊娠用药的安全性分类、服用药物的剂量等因素,具体问题具体分析,而不是一概而论,统统建议女性去做人工流产。 高剂量的离子射线会对胎儿造成很多严重损伤,如流产、胎儿生长障碍、小脑畸形、智力发育障碍,并且增加儿童患恶性肿瘤的风险,但是根据美国放射协会和妇产科协会的数据,查体拍摄的胸片,腹中胎儿所受的照射剂量仅为0.02~0.07毫rad,而高于5000毫rad的剂量才会造成胎儿损伤。单次腹部X线平片中,胎儿所受的照射量为100毫rad,乳腺钼靶检查胎儿受到的照射量为7~20毫rad,都是安全的,不需要因此选择人工流产。如果需要进行多次X线照射,应该咨询放射线专家,计算胎儿可能受到的总照射剂量,然后做决定。 核磁共振和超声波检查在孕期早已被证明是安全的,可以作为替代或者首选,无论是腹部B超,还是经阴道B超,都可以在孕期放心和反复使用。 我们国家的法律是允许人工流产的,只要母亲提出申请,医疗就有义务提供流产和引产服务。28周之前,胎儿性命完全掌握在父母手中,在这样的国情之下,父母做出胎儿去留的决定之前,更应该得到专业和详细的咨询意见,尽量做出科学又不忘人性温暖和生命可贵的决定,才不会误伤腹中性命,也不给自己留下终身遗憾。 临床工作、网络咨询以及医学科普的写作过程中,我一直关注服用紧急避孕药后意外妊娠面临抉择的女性群体,尽己所能为每一个家庭提供科学严谨的咨询意见,然而,最终的决定权永远在胎儿的法定监护人——父母手中。感谢那些心中有爱,勇于担当的父母,虽然心中忐忑,仍然勇敢地留下孩子。每一个逃过“被打掉”命运,并且顺利健康地降临人世的孩子,都给予了医生最大的安慰与恒久信心,让她有勇气将这一场保卫生命的工作进行到底。 医生这个行业最大的成就感就是,总会有那么几个人,确实是因你而活了下来。虽说这是一个救死扶伤的行业,客观情况却是,大部分病人谁都能救,更有多数病人的疾病并不严重,或者命不该绝,落在谁的手里都能活,但是总有那么几个人,是因为你的努力才活下来,总有那么几个没见天儿的生命,是因为你的咨询和建议得以继续。医生,不就是那成就弓箭的弓,不就是那无尽天空的空。
2016-04-08 中国宫颈疾病网 来源:39健康网 作者:叶曦 糜烂!当这个词用在女性重要的生殖器官——子宫上,不少MM都吓坏了,甚至担忧宫颈糜烂会引起宫颈癌。其实,宫颈糜烂并不是子宫生病了,只是以前取名搞的“大乌龙”。专家提醒,所谓宫颈糜烂只是正常的生理现象,不是真的宫颈出现“糜烂”,更不会直接导致宫颈癌的发生。 “宫颈糜烂”取错名 由于肉眼观察个别时期的宫颈时,红红的像糜烂一样,就取名为“宫颈糜烂”。其实,这个名称在国际上已经被取消,所谓宫颈糜烂实质上只是“宫颈柱状上皮异位”的生理现象,大部分宫颈糜烂的女性只是受激素水平的影响出现上皮异位,待激素水平稳定后所谓“糜烂”情况就会得到改善。 在临床上,轻、中、重度宫颈糜烂只是形容上皮异位的范围(异位面积有多大)而已,范围大小根本不能作为病情轻重的依据。反映糜烂深度的是单纯型、颗粒型和乳突型。 不少年轻女性到个别不正规私人医院做人流手术时,会听信医生意见在人流的同时物理“治疗”宫颈糜烂,这完全没有必要,甚至属于过度医疗。 无辜!宫颈癌与宫颈糜烂无关 美国阴道镜学会多家保健机构经过大量的临床实验,得出结论:宫颈糜烂与宫颈癌无关。宫颈癌与高危型HPV有直接关系,且高危型HPV引起宫颈癌需要经过宫颈瘤样病变(CIN)阶段,这一过程可能长达数年甚至十多年,并且只有极少数高危型HPV持续感染才会发展成为宫颈癌。宫颈癌的发生与过早性生活,多性伴,吸烟、使用避孕药、性传播疾病有关。 过度治疗或会影响生育 许多年轻妇女因为对“宫颈糜烂”缺乏正确的认识而进行各种各样的治疗,不仅付出了经济代价,治疗不恰当还可能会损伤宫颈,影响今后生育。 医生提醒,在30岁以前不要随意进行宫颈的治疗。被诊断为宫颈糜烂之后,首先应当进行的是,到正规的医院找专家进行诊断,如果不放心可以做宫颈癌筛查。此外,由于宫颈癌也可能有宫颈糜烂样表现,因此建议有性生活的女性最好定期做宫颈癌筛查。
很多女性朋友都曾被宫颈疾病骚扰,特别是婚后的朋友更是宫颈疾病的骚扰对象。对于宫颈疾病女性是敏感又畏惧,那该如何预防宫颈疾病呢?很多女性对宫颈疾病的病因并不是很清楚,不懂得该如何预防宫颈疾病的发生。 宫颈疾病与生活习惯息息相关,慢性妇科炎症、多次人流等都可引起,其原因主要有以下五种。只有了解宫颈疾病的诱因才能更好地防治宫颈疾病。 1、阴道内异物:当棉球、纱布等异物在阴道内,放置时间比较长的话,易于诱发感染,进而引起急性宫颈炎的发生。 2.滥用药物:大多数女性服用抗生素且长期使用护理液的习惯,这样不仅仅干扰到了阴道内的菌群的正常环境,且干扰内分泌的功能,进而容易导致感染炎症。 3、理化因素刺激:使用比较高浓度的护理液清洗阴道,或阴道进入了腐蚀性药品,都是会破坏阴道、宫颈组织的,可引起阴道炎、宫颈炎。 4、导致患有宫颈疾病的患病原因有机械性刺激或损伤:流产或者分娩后,引起宫颈裂伤继发性感染,是比较常见的宫颈疾病的原因,性交频繁会大大增加宫颈感染的机会。 5、妇科手术过频:女性反复分娩、人流、妇科手术等,使到宫颈受到损伤,使到抵抗力下降,细菌趁虚而入,容易导致感染炎症。 因此,女性朋友一定要关爱自己的身体,防止宫颈疾病的袭击,才能做健康女人。预防宫颈疾病要注意下平时的生活起居,不良的生活起居是引起宫颈疾病的重要因素,那么女性朋友在日常生活应注意哪些事项呢? 1.饮食宜清淡多吃水果蔬菜及清淡食物,并要注意休息; 2.注意各关键时期的卫生保健,因为很多女性非常容易感染此病,所以一定要注意卫生保健,尤其是经期、妊娠期及产后期; 3.保持外阴,保持外阴清洁是非常必要的,而且应定期去医院做检查,做到早发现、早治疗。
摘录绝经后不取环会怎样? 几年前,为广东新会地区计划生育专干讲解长效可逆避孕知识。课后,计生专干们有许多问题让我帮助解答。问的最多是绝经后是否一定要取环?如果不取会有什么危害? 可以理解,我国早期开始实行计划生育,那些被放环避孕的妇女现在绝大多数已经进入绝经期。当年为了计划生育措施落实率,放环是最终目的,大家有意无意的都忽视了取环的问题,致使许多进入老年的妇女仍然带着避孕环。 原则上讲,放环后应该在绝经前或后一年时间内把环取出来。 如果绝经后没取,不用担心避孕环本身,它不会给身体带来任何危害。要担心的是以后因为患病需要检查治疗,那时再取,会因为子宫宫颈萎缩造成取出困难。 举个例子,我们曾接收过一位70岁的老奶奶,避孕环一直带着。因为宫颈癌放射治疗,需要把环取出来。手术非常困难,宫颈口小,取环钩都很难进入子宫腔,宫颈还一触就出血。等把环取出来时,取环大夫连紧张带累几乎虚脱在手术台边上。 妇女绝经后,没有雌激素支持,子宫萎缩的速度非常快。记得一位英国医生曾经很形象的比喻,绝经前子宫像拳头大小,老年后会萎缩得像大拇指一样。 如果绝经后十多年还没取环,子宫已萎缩,又没有妇科疾病,可以不取。有高血压、心脏病者,就更不要取了,因为取环手术对她的伤害远比环在子宫内大得多。 也有人问,是否有可以终身不取的避孕环?我个人认为,吉妮无支架宫内节育器可以终身不取,因为它没有支架,一条线穿着六个铜套,不会因为子宫萎缩而嵌顿到子宫壁,铜套也会慢慢溶蚀。 最后强调一下,我们给妇女放环时,要记住叮嘱现在还没有绝经的妇女,绝经前或后一年内应该把环取出来。